护理园地

经鼻/口腔吸痰技术操作程序及考核评分标准


项目

操作标准

评分标准

分值

10分

1礼仪介绍衣帽整齐(2分)、规范洗手用手消(2分)、戴口罩(2

2、用物:车上:盘内:0.9%氯化钠(注明开瓶时间)、纱布缸、石蜡油缸、卵圆钳、无菌手套、无菌包(装治疗

碗、止血钳、压舌板、弯盘各1个)、吸痰管三根(其中1根备用)

盘外:无菌包备用(开口器,舌钳)、连接管(1根用布袋)

车下:插线板、手电、核对本、剪子、弯盘、浸泡桶(500ppm优氯净)、

垃圾桶两个(感染性垃圾和生活垃圾桶不带盖)、吸痰器瓶内放1/3水

用物准备不全,每差一项扣一分。

10分

85

1衣帽整齐(2分)规范洗手(2分)戴口罩(2分)

2核对病人姓名(2分)解释目的(3分)

3、接电源(1分),连接吸引器1分)检查性能是否良好(2分)调节吸引负压(负压为40.0~53.3Kpa,小儿吸痰压力<40K pa>2分)

4、准备病人(1分),拿手电观察病人口腔情况及粘膜有无破损(2分)。昏迷者可使用压舌板(1分),放手电于床头桌上(1分),帮助病人取舒适卧位(1分)、头偏向一侧(1分)

5、检查:无菌包(1分)、手套(1分)、吸痰管(1分)、0.9%氯化钠(1分)

6、拿剪子剪吸痰管(1分)、手套(1分)

7、打无菌包(2分),把弯盘放在盘外(1分),倒0.9%氯化钠(1分),治疗碗放吸痰器上(1分),拿石蜡油棉球(1分)

8、戴手套(3分),接吸痰管(1分),试吸生理盐水(1分),吸病人口咽分泌物(2分)

9、换管(1分),试吸0.9%氯化钠(1分)、涂石蜡油(1分),插管之前说:左手控制吸痰管末端(2分),确保插入过程无负压(2分),插入病人气管深部(2分),插时说:动作应灵敏、迅速、轻柔(1分),不可插入过深(1分)、以防病人剧烈咳嗽(1分),踩踏板边吸边说:应左右旋转(1分),上下提拉(1分)边吸边退(1分),每次吸痰不可超过15s1分),如痰未洗净应2-3分钟后再吸(1分)。

10、吸0.9%氯化钠冲洗管道内剩余痰液(1分)。

11、将吸痰管与吸引器分离(1分),将手套反折包住吸痰管后脱下(2分)

12、为病人擦口角(2分),整理盖被(1分),为病人取舒适卧位(1分)

13、整理用物(2分),把治疗碗放车下(1分),把车上碗盘放车下(1分)

14、拔电源(1分),拔吸痰管(2分),分离接头放入500ppm消毒溶液中浸泡(1分)

15、贮液瓶应及时清理(2分),用一次清洗消毒一次,以备在用(2分)。

16、洗手(2分)、摘口罩(2分)、做好记录(2分)

核对病人方式正确,不正确不得分

检查内容全面准确

无菌包打开正确,符合无菌原则

戴手套时无污染

操作方法正确,不正确不得分

19分

47分

20分

全程

质量 5

1、作规范敏捷态度和蔼可亲。(1分)

2、符合操作程序(2分)

3、人文关怀,病人舒适。(1分)

5

时间5分钟,从“核对病人”开始计时*为“病人取舒适卧位”,超过时间10秒扣1分,质量分相同以时间先后为序。

(一)目的:

吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气。

(二)评估患者:

1、了解病情、意识、生命体征及吸氧流量;

2、了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位,了解病人口腔、鼻腔状况、合作程度、心理反应、有无义齿,

3、对清醒患者进行解释,与病人沟通语言恰当、态度和蔼

(三)注意事项

1、按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔 3-5 分钟,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次

3、每次吸痰总时间**不超过3分钟。

4、吸痰如遇阻力,患者痰稠, 不可强行插入,可以配合翻身扣背、雾化吸入,使痰液稀释后吸出

5、注意观察病人吸痰前后呼吸情况变化,如发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。

6、观察患者痰液性状、颜色、量及口腔粘膜等情况。

7、吸口腔、鼻腔后的吸痰管切忌进入人工气道。

8、无菌盘中物品每日消毒更换。




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