项目

评价指标

分值

评分细则

扣分

仪表2分

仪表着装规范，戴表

2分

不符合要求扣2分

用物准备

(1) 治疗车上层：注射盘、检验申请单、标签或条形码、动脉血气针(或2ml/5ml一次性注射器及肝素适量、无菌软木塞或橡胶塞)、一次性治疗巾、无菌纱布、弯盘、消毒棉签、消毒液、无菌手套、小沙袋、手消毒液。

3分

物品少一项扣1分

治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒

核对

核对 依据检验申请单查对病人的床号、姓名、住院号及腕带；核对检验申请单、标本容器以及标签(或条形码)是否一致

3分

1. 未核对扣3分

2. 核对内容少一项扣1分

3. 未自我介绍扣1分

告知

解释目的、操作方法、 注意事项,取得患者配合

2分

1. 未告知扣2分

2. 告知内容少一项扣1分

评估

(1) ①病人的病情、治疗情况、意识状态及肢体活动能力；②对动脉血标本采集的认知与合作程度；③穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况；④用氧或呼吸机使用情况(呼吸及参数的设

3分

1. 未评估扣3分

置)；⑤病人有无血液性传染疾病；⑥有无进食热饮、洗澡、运动等。

2. 评估内容少一项扣1分

操作前准备

1.评估环境。病室整洁、 光线明亮。2.洗于，戴口罩。

6分

未评估扣2分

1. 未洗手扣2分

2. 洗手不正确扣1分

3. 未戴口罩扣2分

4. 戴口罩不正确扣1分

艾伦试验

用改良的Allen（艾伦）试Allen试验的具体操作方 法：（1） 术者用双手同时按 压橈动脉和尺动脉.（2） 嘱患者用力握拳 30s、张开手掌，手掌变白.（3） 松开对尺动脉的压 迫，继续保持压迫梯动 脉，观察手掌颜色变化 Allen实验的评估：若手掌颜色15s内迅速变红或恢复正常，BPAllen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环。相反，手掌仍为苍白,Allen实验阳性，这表明手掌侧支循环不良。若手部供血良好，优先选择桡动脉穿刺；若手部供血不足，则选择除桡动脉以外的其他部位进行穿刺。

3分

1. 未评估手部供血情况扣3分

2. 未用改良的Allen试验测试侧支循环情 况扣3分

3. 用改良的Allen试验测试侧支循环情况 的方法不正确扣2分

操作过程

1.选择合适的动脉，取舒适体位，将治疗巾铺于小垫枕 上，置于穿刺部位下方。夹取无菌纱布放于一次性垫巾上，打开橡胶塞(一次性注射器采血时)。

4分

1. 未取体位1分

2. 未垫枕铺巾各扣1分

3. 垫枕铺巾位置不当扣1分

2.消毒：消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径大于8cm X 8cm （动脉搏动最强点为**），待干。

4分

1-未消毒扣4分

2. 违反无菌原则扣2分

3. 未以穿刺点为**消毒扣1分

4. 消毒面积不正确扣1分

5. 消毒未待干扣1分

3.戴手套

2分

1. 未戴手套扣2分

2. 戴手套不正确扣1分

4,合理预设针栓位置，取出并检查一次性动脉血气针，将血气针活塞拉*预设值。

2分

1. 未合理预设针栓位置扣2分

2. 推*预设针栓位置方法不正确扣1分

3. 违反无菌原则扣2分

5.消毒操作者非持针手部的食指（或食指和中指）正反2次

5分

1. 未消毒非持针手部的食指（或食指和中 指）2次扣5分

2. 违反无菌原则扣2分

6.操作中查对

3分

1. 未查对扣3分

2. 查对项目少一项扣1分

7.非持针手部的食指（或食指和中指）固定欲穿刺部动脉

3分

1. 未以非持针手食指（或食指和中指）固 定欲穿刺的动脉扣2分

2. 固定欲穿刺的动脉位置不正确扣1分

8.另一手持专业动脉采血器，在动脉搏动最明在动脉搏动最明处，以垂直刺入或与动脉走向呈30°〜45°向心方向缓慢刺入动脉

5分

1. 未叮嘱患者（嘱患者手臂伸直，不要躲 闪）扣1分

2. 刺入动脉的角度不正确扣2分

3. 刺入动脉的位置不正确扣1分

9.穿刺成功后，固定血 气针，动脉血会自然流 出*设定值

5分

1. 未穿刺成功扣5分

2. 未固定血气针扣1分

10.用干燥无菌纱布按压 穿刺点5〜10分钟，顺着 血管方向压迫*无活动 性出血

3分

1. 未用干燥无菌纱布按压扣3分

2. 按压时间不足扣1分

3. 按压方法不正确扣1分

4. 未观察穿刺部位扣1分

11.如有气泡，排除气泡（以纱布遮挡采血器上端，缓慢排出气泡）

3分

1. 有气泡未排除扣2分

2. 排气泡方法不正确扣1分

12.需将动脉采血器针头 卸下并盖上隔绝空气的 圆形针座帽

3分

1. 未将针头向下并立即插入橡皮塞内隔绝 空气扣1分

2. 未将针头卸下并盖上隔绝空气的圆形针 座帽扣1分

3. 动作缓慢扣1分

13.样本采集后，使样本充分混匀抗凝。（颠倒摇匀5次，掌心搓动5秒）

2分

1. 未使样本充分混匀抗凝（颠倒摇匀5 次，掌心搓动5秒）扣1分

2. 样本充分混匀抗凝方法不正确扣1分

14.操作后查对

3分

1. 未查对扣3分

2. 查对项目少一项扣1分

操作后处置

1.整理用物，取舒适体 位

3分

1. 未整理扣2分

2. 未取体位扣1分

2.脱手套，洗手，摘口罩，交代注意事项（观察穿刺部位有无血 肿）

4分

1. 未脱手套扣1分

2. 未速消手扣1分

3. 未摘口罩扣1分

4. 未交待注意事项扣1分

5. 未观察局部有无血肿扣1分

6. 未询问患者需求扣1分

3.记录（姓名、年龄、 采集时间、釆集者姓名 、呼吸支持方式、吸氧 浓度、体温）用物按《 医疗机构消毒技术规范》处理

2分

1. 天记录扣2分

2. 记录不全扣1分

3. 未处理用物扣1分

4.粘贴标签，送检

2分

1. 未贴标签扣1分

2. 未及时送检扣1分

综合评价

1. 流程合理，技木熟练。2. 评价护士是否有评判性思维能力，关注人文3.并发症的预防及处理4.时间8分钟

5分

1. 流程不合理扣1分

2. 技术不熟练扣1分

3. 未进行CICARE护理沟通扣2分

4. 未合理解决患者诉求，关注患者感受扣2分

5. 未对并发症进行预防及处理扣2分

6. 规定时间内未完成剩余步骤，按步骤分 数扣分

目的

1. 采集动脉血进行血液气体分析。2. 判断病人氧合及酸碱平衡情况，为诊断、治疗、用药提供依据。3. 做乳酸和丙酸测定等。

5分

1. 未答出扣5分

2. 回答不全面扣2分

适应范围

常用于呼吸衰竭、酸碱 平衡失调的监护以及机 械通气参数调节、疗效 分析和预后判断

5分

1. 未答出扣5分

2. 回答不全面扣2分

注意事项

1. 严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

5分

1. 未答出扣5分2. 回答不全面扣2分

2. 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。

3. 防止气体逸散采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即密封针头，隔绝空气(因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血)。作二氧化碳结合力测定 时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果，所以采血后应立即送检。

4. 拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血，以免出血或形成血肿，压迫止血*不出血为止。

5. 病人饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再行采血，避免影响检査结果。

6. 条形码合理有效使用，杜绝差错事故的发生。

7. 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本