护理园地

静脉留置针输液法操作程序及考核标准


选手号码:

得   分:

考核时间:操作在12分钟内完成(从洗手开始计时*拔针按压)

考核资源:

1.治疗车上层:①注射盘:皮肤消毒液(碘伏),无菌棉签(纸包装),适量封管液(无菌等渗盐水5~10ml,注射器抽吸)。输液袋,输液器,留置针及无菌敷贴。②弯盘

2.治疗车下层:医嘱单,输液卡,瓶贴,止血带、治疗巾(内置输液贴)、小垫枕,治疗碗,消毒洗手液。

3.其他用物:输液架,床旁桌,床尾椅(病人用)。


项目

操作标准

分值

素质

要求

(6分)

服装服饰

服装鞋帽整洁,着装符合职业要求

2

仪表举止

仪表大方,举止端庄,轻盈矫健

2

态度语言

语言流畅,态度和蔼,面带微笑

2

操作

准备

(8分)

评估病人

通过护士解释,病人了解输液目的,并愿意合作;询问是否需要排尿

3

评估环境

安静、整洁,温湿度适宜

1

用物准备

用物齐全,摆放科学、美观

2

护士准备

修剪指甲、洗手(六步法)、戴口罩

2

、。

(78分)

(78分)

核对

检查

(4分)

·核对医嘱、输液卡和瓶贴(表述)

·核对药液标签,即药名、浓度、剂量(表述)

·对光倒置检查药液质量

·在药液标签旁倒贴瓶贴

1

1

1

1

准备

药液

(8分)

·拉环启盖

·棉签蘸消毒液两次消毒

·将输液袋置治疗车一侧,消毒液待干

·检查输液器包装、有效期与质量,打开输液器包装(表述)

·将粗针头插入袋口根部,输液管置于袋内不拿出

1

3

1

1

2

核对解释

(2分)

·备齐用物携*病人床旁,核对病人床号、姓名

2

初步

排气

(13分)

·取下输液外套,关闭调节夹,旋紧头皮针连接处

·将输液袋挂于输液架上,展开输液管

·先将茂菲滴管倒置,抬高滴管下输液管

·打开调节夹,使液体流入滴管内,当达到1/2~2/3满时,迅速倒转滴管,液体缓缓下降

·将调节夹移动*合适位置

·待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹,检查输液管内有无气泡,将输液管放置妥当

·检查留置针包装、有效期与质量,打开留置针包装(表述)

·将头皮针插入肝素帽内,排尽留置针内气体

2

1

1

2

1

2

2

2

皮肤

消毒

(6分)

·协助病人取舒适卧位,穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾

·检查透明敷贴并打开置于治疗巾旁(表述)

·放好止血带,选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉,用消毒液消毒皮肤(直径8×8㎝)(表述)

·在穿刺点上方8㎝处扎止血带,再次消毒皮肤

1

1

2

2

静脉

穿刺

(12分)

·打开调节夹,再次排气*少量药液滴出(5滴内)

·关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡

·旋转松动留置针外套管,取下护针帽

·嘱病人握拳,一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管,在选定的静脉血管偏下方进针,使针尖斜面向上并与皮肤呈15°~20°角进针,进针速度宜慢,见回血后降低角度,再将针头沿血管方向潜行少许

·右手持针翼,左手将外套管全部送入静脉

1

1

2

6

2

固定

针头

(6分)

·一手固定针翼,一手松开止血带,打开调节夹,嘱病人松拳

·待液体滴入通畅后拔出针芯,然后再用无菌透明敷贴固定

·记录日期时间于透明敷贴上(表述)

2

2

2

调节

滴速

(6分)

·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速。一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分(表述)

·将手表置于茂菲滴管同一水平调节滴速

·操作后核对病人,并告知每分钟滴速

·记录输液卡,并将其悬挂于输液架上

2

1

2

1

整理用物

(2分)

·整理用物,取出止血带、小垫枕和治疗巾

·整理床单位,每隔15~30分钟巡视病房一(表述)

1

1

完毕

封管

(9分)

·核对解释,告知病人输液完毕需要封管(表述)

·拔出头皮针,常规消毒肝素帽,用注射器向肝素帽内注入封管液,边推药边退针

·无菌等渗盐水每次5~10ml,每6~8h重复冲管一次(表述)

·先关闭调节夹,再拔出注射器,双管固定留置针

·告知注意事项  嘱病人穿刺部位注意防水,不要用力过猛,尽量避免肢体下垂姿势,以免造成大量回血而堵塞导管(表述)

1

2

2

2

2

拔针

按压

(6分)

·核对解释,检查留置时间,告知病人已到留置时间需要拔针(表述)

·揭去透明敷贴及输液贴,用无菌棉签轻压穿刺点上方(纵行按压),迅速拔出套管针

·嘱病人按压穿刺点及前方皮肤片刻*无出血(表述)

2

2

2

整理

毁形

(4分)

·将头皮针置入锐器盒,取下输液卡及输液瓶

·推治疗车回处置室,毁形,剪断输液管,并将粗针头及套管针置于锐器盒内

2

2

综合

评价

(8分)

操作方法

程序正确,动作规范,操作熟练,无菌观念强

3

操作效果

排气一次成功,不浪费药液,一针见血,毁型规范

3

护患沟通

解释合理、有效,体现人文关怀,病人感到满意

2

100





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